专家：小问题背后可能藏着“大病” 血压测不出需警惕

　　在医院里，经常有人会问：“护士，我这胳膊怎么量不出血压？”或“医生，我左手量的血压比右手低好多，是不是量错了？”很多人第一反应是血压计坏了，或者护士没量准。然而，在血管外科专家看来，一侧上肢测不出血压或血压明显降低，从来不是一个小问题——它可能是血管发出的求救信号。

　　近日，山西大同大学附属中西医结合医院血管外科主任王宏业指出：血压测不出，医学上称为“无脉症”，其背后往往隐藏着从动脉硬化到大动脉炎，从动脉栓塞到主动脉夹层的严重血管病变。

　　无脉症并不是指患者真的没有脉搏，而是由于动脉血管闭塞或严重狭窄，导致远端动脉搏动明显减弱或消失，用血压计无法测出或测得血压显著降低。王宏业主任打了个形象的比方：血管就像城市的水管，血压就是水管里的水压。如果某一段水管完全堵死了，打开水龙头自然就没有水；如果水管严重锈蚀变细，水流就会变小。同理，当上肢的锁骨下动脉、腋动脉或肱动脉发生堵塞时，远端的血压就会测不到或明显降低。

　　临床上最大的问题在于，很多医护人员和患者都忽略了四肢血压测量的价值。很多人量血压只量一只胳膊，甚至每次只量右手，这是远远不够的。首次就诊的高血压患者、胸痛患者、不明原因头晕患者，都应该测量双上肢血压，有条件者应测量四肢血压。四肢血压差异常的诊断标准包括：双上肢收缩压差大于10~20 mmHg，提示低侧动脉可能存在狭窄或闭塞；踝臂指数小于0.9，提示下肢动脉存在狭窄；踝间收缩压差异常，同样提示下肢血管病变。研究显示，四肢血压差异常不仅是诊断血管疾病的重要线索，还与主动脉夹层患者的预后密切相关。