“烧心”烧的不是心而是食管 反流性食管炎的症状与防治

　　烧心烧的不是心而是食管。反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，指的是胃和十二指肠里的内容物逆流到食管，刺激并损伤食管黏膜，引起炎症。在胃镜下，这种病变常表现为食管黏膜破损，即食管糜烂或溃疡。由于食管不像胃那样有较强的耐酸能力，长期被胃酸反流刺激容易受伤。

　　食管和胃之间有一个名为食管下括约肌的“阀门”，通常保持关闭状态以防止胃内容物上行。当这个“阀门”松弛或腹压增高、胃排空延迟时，胃酸和胃内容物更容易反流到食管。肥胖、妊娠、吸烟、饮酒、高脂饮食、巧克力、咖啡、辛辣食物以及饱餐后立即躺下等都可能诱发或加重反流。

　　长期未治疗的反流性食管炎可能导致食管黏膜持续损伤、出血、溃疡、食管狭窄，严重时还可能发展为巴雷特食管，并增加食管癌的风险。反复发作且长期不愈的患者应重视专业评估和规范治疗。

　　医生通常会结合患者的症状、病史及检查结果来诊断反流性食管炎。胃镜是重要的诊断工具，可以评估食管黏膜损伤程度，必要时还可以取活检。部分患者可能需要做24小时食管pH-阻抗监测、食管测压等进一步检查以明确反流情况和食管功能。

　　治疗方面，生活方式调整是基础，药物治疗是重要手段。常用药物包括抑酸药，减少胃酸分泌，给食管黏膜修复时间；必要时还会使用促动力药、黏膜保护剂等。具体用药和疗程需遵医嘱，不要自行停药或乱用药物。对于药物效果不佳或出现严重并发症的患者，医生可能会考虑手术治疗。

　　预防措施包括戒烟戒酒，烟草中的尼古丁可降低食管下括约肌压力，酒精能刺激胃酸分泌并使食管下括约肌松弛。注意饮食，少量多餐，避免高脂饮食、巧克力、咖啡、辛辣和酸性食物。晚餐不宜过饱，避免餐后立刻平卧，睡前3小时内不再进食。控制体重，过度肥胖会导致腹腔压力增高，促使胃液反流。就寝时床头整体宜抬高15~20厘米，减轻夜间反流。尽量减少增加腹内压的活动，避免过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带、用力排便等。

　　如果烧心反复发作，尤其每周达到2次或以上；夜间常被反酸、呛咳惊醒；出现吞咽困难、吞咽疼痛、体重不明原因下降、黑便、呕血、贫血；或胸痛持续伴有气短出汗等症状，应尽快就医。早识别、早调整、早治疗，才能更好地保护食管，减少并发症。