糖尿病奶奶肾脏竟“冒出”致命气体 多学科协作救回一命

  77岁的关奶奶患上了气肿性肾盂肾炎,这是一种急性坏死性化脓性感染疾病,起病急、感染重、进展快,死亡率高。她出现了肾脏里“冒”出致命气体、高烧不退、感染性休克等症状,情况危急。

  

  关奶奶有多年糖尿病史。20多天前,她突然感到左侧腰腹部持续性胀痛,随后出现恶心呕吐、畏寒发热,家人紧急将她送往当地医院。此时,她的血糖高到仪器都测不出,血压跌至休克水平,CT影像上左肾及肾周布满了气体影——这是气肿性肾盂肾炎合并左肾积脓、脓毒血症的典型征象。当地医院立即为她植入左侧输尿管支架并加强抗感染,但复查CT提示肾脏积气和积液仍未见缓解。家属焦急万分,连夜将她转至长沙市第四医院岳麓院区。

  

  抵达急诊时,关奶奶精神萎靡,体温高达39.8℃,已处于休克代偿期,指尖血糖19.8mmol/L。血常规、超敏C反应蛋白等炎症指标全线报警,血气分析提示代谢性酸中毒,尿糖与尿白细胞均呈阳性。

  

  泌尿外科专家第一时间赶到会诊,迅速启动危重症救治流程。重症医学科、内分泌科等多学科专家火速集结,联合会诊。当晚10:30,在麻醉手术科的配合下,泌尿外科专家急诊实施左侧经皮肾造瘘+左肾周造瘘+肾盂镜检术。手术灯下,精准穿刺,通道建立。术后留置1根左肾造瘘管、2根左肾周造瘘管、1根右侧颈静脉CVC、1根导尿管。很快,肾周造瘘管内引流出大量脓性液体——那便是蓄积已久的感染“老巢”。