近日,南京市第一医院接诊了一例典型的中青年高危肺栓塞病例。38岁的江先生没有任何基础疾病,因一次长达7小时的长途自驾,险些遭遇致命危险。
9月23日,江先生从外地自驾返回南京,连续开了7个小时车,全程没有停车休息。到家不久,他感到双腿胀痛,右侧背部也开始疼痛,夜里痛感越来越重。江先生以为这是长途驾车累出来的肌肉酸痛,没有放在心上,却没想到隐患早已埋下。
第二天,江先生发现干活、爬楼梯时会感到胸闷不适,但平地行走时没有明显不适。他本以为再休息一天或许就能好转,不料当晚病情急转直下,胸闷气喘更加明显,平卧休息时突发剧烈胸背痛,呼吸困难。家人赶紧将他送至南京市第一医院急诊。
急诊医生为江先生进行了相关专项检查,肺动脉CT血管造影结果显示,江先生双侧肺动脉主干被大量血栓堵住;反映血栓情况的关键指标D-二聚体高达7.96ug/ml(正常值<0.5 mg/L)。确诊他患上了急性中高危双侧肺动脉栓塞,这是一种致死风险很高的血管急症。下肢深静脉超声找到了病根:江先生左侧腘静脉血栓形成,小腿肌间静脉血栓。
随后,江先生被迅速转入介入血管科治疗。何旭主任带领团队综合评估后,为他制定了微创介入取栓的救治方案,该方案能快速清除血栓、恢复肺部血供,缓解胸痛等不适症状。
完成术前准备后,何旭主任团队在数字减影血管造影(DSA)精准引导下开展介入取栓治疗。通过股静脉建立通道,专用取栓器械直达肺动脉血栓病灶,精准清除双侧肺动脉内的致命血栓。
术后,江先生胸闷、背痛、呼吸困难等症状明显改善,可正常平躺休息。在重症监护室(ICU)监护治疗,严密监测脏器功能、预防相关并发症,各项生命体征趋于平稳。术后第2天,顺利转出ICU,转回普通病房进行后续治疗。