今年1月,国家医保大数据监管平台捕获了一条异常的药品结算数据。根据这条线索,重庆市医保局工作人员前往綦江区偏远山村的两家村卫生室进行突击核查。
核查起因是一盒普通的云南白药。系统数据显示,这盒药品在北京的医院已经完成医保结算,本应进入患者手中用于治疗。然而不久后,同一盒带有唯一追溯编码的药品却出现在重庆綦江的深山卫生室。这种一药两次医保结算、跨越千里流转的现象背后隐藏着回流药倒卖的黑色链条。
通过现场问询、数据比对和线索摸排,当地医保部门确认存在回流药倒卖行为,并移交公安立案。目前该案已抓获嫌疑人11名,初步查实涉案金额200多万元,案件仍在侦办中。
回流药是指参保群众使用医保报销后开出来的药没有用于个人疾病治疗,而是低价卖给药贩子,药贩子再将这些药倒卖重新进入市场进行二次销售。这类非法利益链条涉及多个环节,各主体均谋取了非法利润。业内专家估算,全国每年“回流药”规模达近千亿元。
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