44岁的杨女士因突发剧烈腹痛被送往武汉市第六医院香港路院区急诊科。检查发现，导致她腹痛的原因是三个月前体检已预警的卵巢包块，此时肿瘤已增大至15厘米并发生破裂。
今年6月，杨女士在体检中发现卵巢有一个直径约8厘米的包块，提示囊实性病变。之后她感到腹部逐步增大，但未重视也未进一步诊治。9月12日，杨女士突发腹痛伴呕吐，自行服用消炎药后坚持工作。当晚，她因腹痛加剧前往医院就诊。急诊科完善相关检查后，请妇产科专家会诊。
李晓兰主任分析，杨女士就诊时腹部膨隆，存在腹腔积液。结合她三个月前的体检报告及近期腹胀、腹围增大的病史，不能直接按常规急腹症处理。凭借30余年临床经验，李晓兰决定先行进行腹腔穿刺术以明确诊断。腹腔穿刺术是临床常用的诊断技术，若穿刺液为不凝血，多提示异位妊娠破裂等妇科急腹症；若为淡黄色、淡红色渗出液，则高度怀疑是恶性肿瘤导致的癌性腹水。当晚，李晓兰为杨女士进行腹腔穿刺，抽出1000余毫升淡红色液体。结合影像学检查及肿瘤标志物检测结果——CA125、HE4指标显著升高，考虑为卵巢恶性肿瘤引发腹水。
抽出腹水后，杨女士症状得到缓解，明确了病因治疗方向也随之确定。入院次日，李晓兰主刀为她进行了卵巢囊肿切除术。术中探查发现，肿瘤较三个月前明显增大，直径达15厘米，表面可见一个直径0.5厘米大小的破口。为了确诊，李晓兰团队完整切除了杨女士的卵巢肿瘤，并立即送病理科进行术中快速病检。病理结果证实了卵巢恶性肿瘤的诊断。手术继续推进，进行了卵巢肿瘤根治术。李晓兰有条不紊地进行卵巢血管高位断扎，考虑到肿瘤分期尚早，同时行腹主动脉旁及盆腔淋巴结清扫，切除大网膜、阑尾、盆腹腔粘连带等肿瘤转移病灶，手术达到R0切除——显微镜下切缘无癌细胞残留。术后当天，杨女士已实现排气，第二天早上下床活动，实现了快速康复目标，接下来将接受规范化治疗。
李晓兰提醒，卵巢癌起病隐匿，早期多无明显症状，被称为“沉默的杀手”。女性应重视每年一次的妇科体检，对超声报告中的“包块”“实性病变”等预警信息保持警惕。若出现不明原因的腹围增加、持续性腹胀，应及时前往医院进行妇科排查，以实现早发现、早诊断、早治疗，改善预后。
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