男子瘫痪保险公司拒赔进展 能自己吃饭不算全残?

  男子瘫痪保险公司拒赔进展 能自己吃饭不算全残?丈夫瘫痪,保险公司却说“能自己吃饭,不算全残”,这听起来像是段子,但却是李女士一家的真实遭遇。买保险本是为了在不幸发生时有个保障,但李女士的丈夫王先生从船上摔下后双下肢瘫痪,申请理赔时却被保险公司以他还能自己吃饭为由拒绝赔付。

  

  2016年8月,李女士为丈夫购买了一份太平洋人寿的“附加安行宝两全保险”,保额10万元。合同中明确规定,意外身故或达到“全残”标准即可获得赔偿。然而,王先生在内蒙古旅游时不幸从船上摔落,导致胸12到腰1骨折脱位,并伴有脊髓圆锥损伤。经过多次手术和康复治疗,他最终被诊断为双下肢偏瘫,被评为肢体一级残疾,生活完全依赖他人照顾。

  

  更令人揪心的是,李女士刚生下一个早产儿,孩子一出生就进了保温箱,后来又被诊断为智力、肢体二级残疾。家庭经济压力巨大,李女士无奈之下退了保,虽然保费退回,但理赔金却一分未得。

  

  保险公司拒赔的理由是合同中对“全残”的定义:食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等所有事项均需他人扶助。而王先生上肢功能正常,能够自己把饭送进嘴里,因此不符合“全残”标准。

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