男子瘫痪保险公司称非全残拒赔 条款争议引关注

　　丈夫瘫痪，保险公司却说“能自己吃饭，不算全残”。这听起来不可思议，但却是李女士一家的真实遭遇。买保险本是为了在意外发生时给家庭一个缓冲的机会，然而当李女士的丈夫王先生从船上摔下导致双下肢瘫痪后，理赔过程却充满了曲折。

　　2016年8月，李女士为丈夫购买了太平洋人寿的“附加安行宝两全保险”，保额10万元。合同明确规定，若因意外身故或达到“全残”标准，则赔付保险金。不幸的是，王先生在内蒙古旅游时从船上摔落，造成胸12到腰1骨折脱位并伤及脊髓圆锥，最终导致双下肢偏瘫，被评为肢体一级残疾，生活完全依赖他人照顾。更令人心痛的是，李女士刚早产的孩子也被诊断出智力、肢体二级残疾，需要长期护理。面对巨大的经济压力，李女士无奈之下只能选择退保，尽管保费退还了，但理赔金却一分未得。

　　保险公司拒绝赔付的理由是合同中对“全残”的定义：只有当食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等所有活动均无法自理时才符合“全残”标准。王先生虽然双下肢瘫痪，但仍能自己将食物送入口中，因此不符合“全残”条件。对此，李女士反驳道，没有别人的帮助，王先生根本无法完成进食过程，端碗、拿勺、坐稳以及防止呛咳都需要他人协助，仅凭最后的咀嚼动作就判定他不够全残显然不合理。