9月2日，国家医保局发布了《关于印发按病组和病种分值付费3.0版分组方案并做好落地实施相关工作的通知》，并召开新闻发布会。会上，北京市医保局副局长、DRG技术指导组组长颜冰表示，DRG 3.0版导向更清晰，分组更精细，标准更匹配临床实际。首都医科大学国家医保研究院执行院长、DIP技术指导组组长应亚珍表示，DIP 3.0版分组流程更加清晰，病种颗粒度更加契合临床实际，分组效能更高，对编码行为正向引导作用更好，与DRG分组技术融合发展的导向得到体现。
按病种付费基本实现符合条件的统筹地区和医疗机构“全覆盖”，2025年按病种付费的人次已占医保出院总人次的91.8%。国家医保局医药管理司司长黄心宇表示，从改革成效看，初步实现了医、保、患三方共赢的局面。患者个人负担有所减轻，2025年全国职工医保、居民医保次均住院费用分别较2024年下降4.73%、0.94%，28个省份住院患者自负费用的绝对额下降；医疗机构住院费用结构更加合理，2025年全国按病种付费病例发生的住院费用中药耗费用占比约37.49%，同比下降0.52个百分点，22个省份的住院总费用呈现“药耗占比下降、医疗服务费用占比上升”的结构性变化。
经过试点探索和全面扩面，当前按病种付费改革已进入提质增效阶段。近年来，国家医保局持续完善按病种付费政策体系和技术标准，动态调整DRG/DIP分组方案，继2019年的1.0版分组之后，2024年发布2.0版分组方案。2025年8月，国家医保局制定了《医疗保障按病种付费管理暂行办法》，明确分组方案每两年进行动态调整。据此，国家医保局随即开展3.0版分组方案调整工作。调整过程中，国家医保局广泛收集意见建议，共收集各方意见约3.5万条。强化真实数据支撑，依托医保信息平台，收集医疗机构历史线亿份，对不同疾病、不同诊疗方式的病例数量和资源消耗情况进行分析测算。深入开展临床论证，商请中华医学会、中华口腔医学会约270名专家开展临床论证，其中各专业分会主任委员、副主任委员近70人。
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