女童头部摔伤当晚没事 次日颅内出血 警惕迟发性风险

　　女童头部摔伤当晚没事 次日颅内出血 警惕迟发性风险。近日，长沙市中心医院儿科主任张小佛提醒家长，孩子头部外伤后即使表面无明显异常或首次CT检查正常，也要高度警惕“迟发性颅内出血”。这种风险多发生在伤后24小时至72小时内。9岁女孩小丽的经历就是一个典型案例。

　　8月28日晚，小丽在玩耍时从约2米高处坠落，导致头部摔伤。她当时出现头痛、恶心和呕吐症状。家长立即将她送往长沙市中心医院急诊科。初步CT检查显示右侧上颌骨额突骨折、左侧面部软组织挫伤，但颅内未发现明显出血。医生诊断为脑震荡、面部骨折及多处皮肤擦伤，并将她转入儿科重症监护室接受治疗。

　　然而，入院第二天清晨，复查头颅CT时发现小丽左颞顶部出现了迟发性硬膜外血肿，左枕部合并迟发性硬膜下血肿，颅骨缝较对侧增宽。儿科紧急启动神经外科会诊，调整治疗方案，加强头部制动、止血、抑酸护胃等措施，持续监测患儿生命体征。经过全力救治，目前小丽的病情已趋于平稳。

　　迟发性颅内出血是指头部受伤后，首次影像学检查未检出颅内出血，但在伤后数小时至数天内逐渐形成血肿。这可能与血管壁隐性损伤、后续血管破裂或血压波动等因素有关。儿童由于颅骨弹性大、脑组织代偿能力强，早期症状往往不明显，容易漏诊或误判。

　　张小佛指出，有些孩子在受伤初期可能只有轻微头痛、恶心，家长可能会误认为是“脑震荡”或“吓着了”。但一旦颅内出血，病情会迅速恶化，血肿增大，颅内压力升高，孩子可能出现意识变差、抽搐、双侧瞳孔大小不一等症状，严重时甚至诱发脑疝，危及生命。

　　张小佛建议家长，头部外伤后要重视以下警报信号：持续或加重的头痛、反复呕吐尤其是喷射性呕吐、精神萎靡、嗜睡、难以唤醒、行为反常、烦躁不安、意识模糊、肢体无力、走路不稳、肢体抽搐、两侧瞳孔大小不等、视物模糊。对于中重度头部外伤患儿，临床通常建议留院观察24小时至72小时，必要时复查CT，以防范迟发性颅内出血的风险。女童头部摔伤当晚没事 次日颅内出血 警惕迟发性风险！