胃癌与食管癌跌出发病前五 癌谱发生重大转变

　　国家癌症中心最新发布的《2024年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析》显示，2024年全国预计新发恶性肿瘤病例约515.06万例，死亡病例约258.22万例。近20年间，国内癌谱发生重大结构性转变，肺癌依然稳居死亡首位。

　　2024年发病前五位的癌症依次为肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌和肝癌。相比之下，2000年代中期胃癌、肝癌、食管癌等消化道肿瘤占据发病榜单四席；如今胃癌和食管癌已跌出前五，甲状腺癌大幅攀升至第三位。专家解释，乙肝疫苗普及、幽门螺杆菌规范化防治以及饮食改善拉低了上消化道肿瘤的发病率；而肥胖、红肉摄入增多和久坐习惯推动了结直肠癌发病率持续走高。

　　尽管发病谱变化剧烈，但死亡前五位的癌症名单保持稳定，依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和食管癌。其中，结直肠癌的死亡顺位已经超过胃癌和食管癌升至第三。这种反差主要由于不同癌症预后的差异：甲状腺癌和乳腺癌虽然高发，但五年生存率较高，对死亡总量影响有限；而肺癌和肝癌等恶性程度高且治疗难度大，尤其是肺癌在40岁以上男性和60岁以上女性中，发病与死亡均为最高，年龄越大风险越突出。

　　人口老龄化是癌症整体负担加重的主要原因，60岁以上人群占新发癌症病例的61.77%和死亡病例的79.02%。专家指出，我国癌谱正从感染相关癌种为主转向生活方式和筛查相关癌种主导，肿瘤防控思路也需相应调整，从过去侧重抗感染转向生活干预、高危人群精准筛查和老年肿瘤管理并重。