上山砍毛竹被“刺” 7天后呼吸衰竭 警惕破伤风感染

　　生活中，被树枝、铁钉扎伤造成的轻微伤口十分常见。一些人仅涂抹碘伏、贴敷创可贴便不再处理，殊不知这类看似无碍的窄深伤口处置不当可能诱发致命感染。

　　近日，浙江大学医学院附属第一医院急诊科收治了一名69岁患者华伯。他此前上山砍毛竹时，左前臂突然被竹子刺伤且红肿、化脓，不久后愈合。然而，受伤三天后，他陆续出现牙疼、张口困难症状，一周后牙疼未减轻，还发展为咀嚼困难，接着后背发紧发硬、全身抽搐、肌肉痉挛。随后被送到当地医院，确诊为“破伤风”。由于病情较重，华伯被转诊至浙大一院。入院时，他已出现呼吸衰竭，所幸经对症救治，最终脱离生命危险。

　　破伤风是由破伤风梭菌经破损皮肤、黏膜侵入人体，在厌氧环境下繁殖并释放毒素引发的急性中毒性疾病。破伤风梭菌产生的毒素毒性极强，人体致死剂量不足1微克。若不进行任何医疗干预，破伤风致死率接近100%。破伤风的早期症状通常表现为张口困难、面容苦笑、颈背部肌肉僵硬、伴随全身肌肉痉挛；其伤口距离人体中枢神经越近，病情进展越凶险。

　　大众对破伤风的认知普遍存在偏差，多数人认为只有被生锈铁钉扎伤才会诱发感染。实际上，除铁钉外，任何长期暴露的物品都可能沾染破伤风梭菌，一旦对人体造成深而窄的穿刺伤，便容易造成破伤风。应急总医院急诊科主治医师孟昌介绍，以下几类伤口需要特别注意：深度刺伤如被铁钉、尖锐木屑、碎玻璃等刺伤，这类伤口通常较深，表面开口小，但内部损伤严重，易形成缺氧环境，适合破伤风梭菌繁殖；污染严重的伤口，当伤口接触泥土、灰尘、粪便或其他污染物时，尤其是在户外工作或活动中发生的严重创伤，破伤风感染的风险显著增加；撕裂伤与挫伤，皮肤和软组织的破裂或挤压损伤易致局部缺血缺氧，为破伤风梭菌提供了生存环境；动物咬伤，尤其是被犬、猫等咬伤深部组织，伤口易形成厌氧环境，为破伤风梭菌提供生存条件。