脑出血为何发病隐匿救治窗口极短 大脑的“无声”危机

　　脑出血为何发病隐匿救治窗口极短 大脑的“无声”危机。9月13日，知名主持人敬一丹的女儿王尔晴发布讣告，证实敬一丹于当日去世。今年6月，敬一丹在家乡哈尔滨突发急性脑出血，病情严重，后转回北京住院治疗，前后历经近三个月的救治。

　　敬一丹的离世再次引起公众对脑出血这一凶险脑血管急症的关注。脑出血为何常常在不知不觉中发生？又为何留给医生的抢救时间如此短暂？

　　脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，其发病往往猝不及防。这种特性主要源于两个方面：大脑本身没有痛觉神经，当脑内血管破裂、血液渗出时，患者不会立刻感受到明确的疼痛。等到出现剧烈头痛、呕吐、偏瘫等典型症状时，出血量已经较大，对周围脑组织产生了严重压迫。高血压是脑出血的主要原因，也是一个“无声的杀手”。约60%～70%的脑出血患者有高血压病史。长期未控制的高血压会使脑内细小动脉壁逐渐变硬、变脆，形成微小的动脉瘤。这个过程可能持续数年甚至十几年，患者毫无感觉。直到某次情绪激动、用力排便或血压突然飙升，脆弱的血管壁便会瞬间破裂，引发灾难性后果。部分脑出血发生在额叶等大脑“静区”，早期可能仅表现为轻微头晕或性格改变，极易被误认为是疲劳或衰老，从而错过早期预警。

　　脑出血被称为“最快杀手”，其致命性主要体现在三个方面：一是高压破坏。人的颅腔是一个几乎密闭的坚硬空间，一旦血管破裂，涌出的血液会在脑内形成血肿，直接压迫并破坏极其脆弱的脑组织。神经细胞一旦受损，往往是不可逆的。二是连锁反应。出血并非“出完就结束”，血肿周围会引发脑水肿，在发病后24～72小时达到高峰，使本就拥挤的颅腔压力急剧升高。三是位置致命。大脑的不同区域掌管着不同的生命功能。例如，脑干出血仅5毫升即可致命，小脑出血10毫升便可能压迫脑干，导致呼吸、心跳骤停。