21岁的小林参加了一场漂流活动,期间呛了一口水。当时她没有感到不适,但到了晚上睡觉前,开始吐血。起初她以为只是吐口水,没想到情况越来越严重。小林被紧急送往医院,医生发现她单次出血量达100至200毫升,随后被转入深圳市第三人民医院急诊科。
在急诊科,小林当天咳了约200多毫升的血。转到ICU后,医生发现她右侧肺内有大量血凝块,并进行了清理,情况有所改善。然而,不久后她再次出现大咯血,气管插管里全是涌出的鲜血。医院紧急启动多学科会诊,鉴于咯血量大导致窒息和氧合差,医生为她实施了VV-ECMO(体外膜肺氧合),以保障氧气供应。
进一步检查显示,小林患有罕见的先天性血管畸形,即支气管杜氏病。这种疾病是一种隐蔽在支气管里的“定时炸弹”,通常在未发病前没有明显症状。面对药物止血、内镜封堵失败以及介入栓塞无法到位的情况,医疗团队决定切除右肺病灶,最终成功控制了出血。
手术后,小林恢复顺利,两天后脱离ECMO,四天后拔掉呼吸机。她的左肺功能恢复良好,肺部感染也得到有效控制,近期已出院回家。