女孩咳嗽3年 肺里惊现塑料笔帽 误诊三年终揪出元凶

  女孩咳嗽3年 肺里惊现塑料笔帽 误诊三年终揪出元凶。咳嗽咳痰三年,王女士辗转多家医院,一直被误诊为慢性肺炎、支气管炎。抗生素和止咳药吃了无数,症状反反复复始终无法根治。直到一次高烧引发重症肺部感染,医生通过支气管镜探查才找到真正的原因:一枚塑料笔帽牢牢嵌在支气管内,被肉芽组织包裹,在她的肺里悄悄滞留了三年之久。这起典型的气道异物误诊案例提醒人们,长期顽固性咳嗽不应只盯着炎症治疗。

  

  家住江苏的王女士(25岁)三年前开始出现断断续续的干咳,早晚遇冷风或平躺睡觉时咳嗽会明显加重,偶尔还会咳出黄痰、胸闷气短。三年间,她在社区诊所和地方县级医院多次就诊,胸片检查显示肺部有炎症阴影,医生均诊断为慢性肺炎或过敏性咳嗽。输液消炎、雾化、口服止咳化痰药成了家常便饭,每次治疗后症状会短暂缓解,但停药没几天就再次复发。

  近期,王女士受凉后高烧39℃,整夜剧烈咳嗽无法入睡,伴随胸痛、呼吸困难,紧急前往南京三甲医院呼吸科就诊。高分辨率CT影像显示,右侧下支气管存在明显堵塞,局部肺组织已经出现肺不张,医生高度怀疑气道内存在异物。医生立刻安排无痛支气管镜手术,镜头深入肺部后清晰看到一枚白色塑料笔帽死死卡在支气管深处,周围长出大量增生肉芽,分泌物不断堆积引发反复感染。

  由于笔帽在肺内滞留时间长达三年,异物和支气管黏膜紧密粘连,常规异物钳无法直接夹取,手术难度极大。医生先用激光、冷冻技术一点点清理包裹在笔帽外侧的肉芽组织,疏通堵塞的气道;然后小心翼翼调整角度,套牢笔帽缓慢剥离周边黏膜,全程规避血管、防止大出血。历经三个小时精细操作,这枚长约1.5厘米的塑料笔帽被完整取出。术后王女士的咳嗽、胸闷症状当天就大幅缓解,持续三年的顽疾彻底消失。她回忆起三年前伏案工作时习惯咬笔帽,一次打喷嚏时不慎将笔帽呛入气管,当时只是短暂呛咳几声,后续没有明显窒息感,便以为已经咽进胃里排出体外,彻底遗忘了这件事。