很多人认为急性胰腺炎发作必然伴随剧烈腹痛，武汉市汉口医院近期接诊的一名82岁老奶奶却打破这一认知：没有明显痛感的胰腺炎，往往更加致命。
老人有胆结石病史，起初仅精神萎靡、食欲不佳、总想躺着，家人误以为是高温天气导致胃口变差，并未重视。直至老人开始嗜睡、叫不醒、无尿，家属才紧急送医。检查结果令人揪心，确诊急性重症胰腺炎，已经诱发全身多器官功能衰竭，当即转入ICU救治。
该病例属于无症状性急性胆源性胰腺炎，也是极易被忽视、危险性极高的类型。高龄老年人疼痛感知迟钝，炎症悄无声息持续进展，等到身体出现明显异常时，病情常已十分危重。胆结石脱落堵塞通道，造成胰腺“自我消化”，释放的炎症因子像一把火，顺着血液烧遍全身——肺、肾、肠道接连“罢工”。
入院后，武汉市汉口医院重症医学科团队立即开展抢救。第一，实施适度的液体复苏，坚持目标导向、个体化原则，避免“一刀切”式大剂量快速补液；第二，抑制胃酸和胰酶过度分泌；第三，脏器功能支持。患者相继出现呼吸衰竭、肝肾功能衰竭、凝血功能障碍、血小板减少，医疗团队予以气管插管有创呼吸机改善缺氧、持续性肾脏替代治疗（CRRT）容量管理、清除炎症介质和毒素、护肝等治疗；第四，予以抗生素治疗；第五，减轻腹内压，采用中药外敷（芒硝）、灌肠、新斯的明皮下注射等手段，待胃肠功能好转后及时置入鼻肠管开展肠内营养，规避全肠外营养。十余天内，医护人员24小时不间断监护，精细化调控各项治疗方案。目前，老人顺利脱离呼吸机，停用CRRT，能够经口进食米汤，生命体征逐步平稳。
医护人员提醒，患有胆结石的高龄老人，建议前往肝胆胰血管外科就诊，遵从专业诊疗意见，存在手术指征者建议实施胆囊切除。老人一旦出现精神变差、食欲下降、嗜睡等表现，都可能是急症预警信号。胆结石不能长期放任观察，一顿油腻饮食就可能诱发急症。ICU内精细化的救治手段能够挽救危重患者，但最好的治疗方式是预防疾病发生。日常应当重视胆结石管控，清淡饮食、少饮酒、控制血脂。
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